コミュニケーション研究 #knowyourlemons キャンペーンの裏側にあるもの
クリニックの医師、公衆衛生部長、乳がんについて周囲の人々に教育するための創造的な方法を探している活動家など、私たちの教育キャンペーンはすべての人のために設計されています。
意識はしているが、教育はされていない
1万9000人の女性を対象とした2018年の調査によると、乳がんの兆候をすべて知っている女性はわずか2％。がんの兆候である可能性のある乳房の変化を認識することに自信を持っている人は、5人に2人（42％）しかいません。
当サイトのアンケート調査（n=7688）では、9割の方が「自己診断の方法に自信がない」と回答しています。
乳がんへの関心が高まっているにもかかわらず、乳がんという病気の存在は知られていても、症状の認識や検診による早期発見に関する教育は行われていないようです。早期発見のための教育面での障害をいかに取り除くか、これが私たちの唯一の目標です。
なぜこの問題が改善されないのか？
乳がんの話をするときには、3つの重要な壁があります。
課題1：リテラシー
ほとんどの健康メッセージは、いまだにテキストで伝えられており、多くの場合、医学用語を使用しているため、教育を受けた患者でさえ難題になることがあります。米国では、患者の5人に1人がリテラシーが低いと推定されています。世界規模で見れば、識字率の問題はもっと大きな問題です。命を救うためには、テキストを超えたコミュニケーションが必要です。
CHALLENGE #2：TABOO
乳房は通常、セックスと関連しているため、乳房の画像は公の場で検閲されることが多い。このため、特に特定の文化や環境下では、乳がんを多くの聴衆に「見せる」ことが難しくなっています。命を救い、より多くの人にリーチするためには、乳房を公の場で見せられるような形で見せる必要があります。
課題その3：恐怖
がんの話をするのは怖いことです。それについて話したくない人もいます。知らないことへの恐怖心が、治療可能な段階にある症状を誰かに話すのを止めてしまうこともある。発展途上国では、乳がんと診断された女性の半数以上が末期と診断されているのに対し、先進国ではわずか10％である。命を救うためには、もっと親しみやすい方法でこの話題にアプローチする必要があります。
これらの問題を解決するために、レモンはどのような働きをしているのでしょうか？
解決策その1：目に見える形で説明する
適切なビジュアルを用いれば、文字だけでは伝えられない方法で情報を伝達できます。上記の乳がんの12の兆候の画像では、生々しく描写することなく症状を説明できます。傷口が開いた病変の乳房を見て嫌悪感から目を背ける代わりに、症状そのものを見ることができるのです。どの言語を話し、どんな肌の色であっても理解できる症状です。 ビジュアルは驚くほど迅速に教育効果を発揮します。わずか数秒で12の症状全てを学べます（実際、この段落を読むのにかかった時間より、左の画像から学ぶ方が短かったはずです）。
解決策その2：レモンにはニップルとポアがあるが、ブレスではない
レモンを乳房の代わりにすることで、詳細な情報を示し、乳房の検閲につながる問題点をすべて横並びにすることができます。それは身体を制限したり、世の中全体の態度を変えることではなく、胸を見せることに対して多くの人が持っている恥ずかしさや習慣、自己検診の際に自分で触ることに躊躇していることを尊重することなのです。乳房の健康に関しては、親しみやすく親しみやすいメッセージを使って、セックスから乳房を紐解くことができれば、多くのことを成し遂げることができ、教育を通じて命を救うという正しい目標のために戦うことができるでしょう。
解決策その3：恐怖の軽減
がんは恐ろしい話題であり、しばしば避けられる。メッセージが親しみやすく、年齢・人種・性別を問わず共感できる形で設計されれば、非常に大きな影響力を持って啓発できる。上の女性像はほぼ普遍的だ。日本では日本人に見える。 コロンビアではコロンビア人に見え、フランスではフランス人に見えます。中東ではイスラム教徒に見え、髪型を変えればアフリカ人になります。髪に花を添えればサモア人です。私たちは彼女を「市長」と呼びますが、これは優れたデザインが恐ろしい話題を親しみやすいものに変える一例に過ぎません。
私たちのKnow Your Lemonsの教材が女性を教育するとどうなるのでしょうか？
ランプを理解する
患者の信頼
患者行動
研究の詳細はこちら こちらをご覧ください。
2019年、 Know Your Lemons Foundation（KYL）は、オランダ乳癌患者協会（Borstkankervereniging Nederland）のB-Forceと提携しと提携し、1,407名の乳がん患者を対象とした調査を実施しました。
調査対象となった女性の約53％は、50歳未満（オランダのマンモグラフィー検診プログラムの対象年齢）でした。
Know Your Lemons」キャンペーンを見た患者と見ていない患者のグループを比較したところ、「Know Your Lemons」キャンペーンで教育を受けた女性では、ステージ4のがんの診断が39％減少し ていました。
これらの素材はどのようにして開発されたのでしょうか？
これは、12サイン・ビジュアル（2005年）の初期版である。テキストラベルを削除し、参加者（n=67）に公開質問形式で、表示されている症状がどのようなものであったかを説明してもらいました。これらの図は、どの症状がどの程度正確に伝達されていたかを示しています。このオープンアンサー形式は、現在も続く反復プロセスの一部として画像を調整することにつながった。
乳がんの12のサイン画像の現行版です。コリン・エルズワース＝ボーモント博士は「Know Your Lemons®」キャンペーンの設計者です。彼女は乳がんコミュニケーションの解決策を理解し検証するための「デザイン思考」プロセスを開発しました。これは「U.S.E.R. 患者中心フレームワーク」として知られ、患者の視点から問題を見据え、開発プロセスに患者を参画させる手法です。このデザイン思考プロセスについて詳しくは こちらでご覧いただけます。
自己検診と乳房解剖学教育
80人の女性を対象にした調査では、最初に分かったことがあります。
定期的に4％の自己点検
71％が、もっと頻繁にやらないことに罪悪感を感じている
44％の人が自己試験をもっと理解したいと思っている
私たちの43％が症状を発見する側です そのため、自己検診のより良い方法を見つける必要があります。女性が自己検診について学ぶ手助けをする一つの方法は、乳房の構造や癌性腫瘤の感触を、彼女たちが既に触れたことのある物体——レモンの種、柔らかいエンドウ豆、柔らかいインゲン豆——を用いて説明することです：
患者の経路を可視化する
診断のステップを視覚化して，検出プロセスの中で自分自身を思い描くことができるようにする。指示が書かれた段落状のテキストや、異なるラベルを示す矢印のついた複雑な単語チャートの代わりに、ステップバイステップでプロセスを経ていく女性の姿を見せることができます。行われるステップを知ることで、患者は必要に応じて検査を依頼することができるようになり、さまざまな検査オプションを紹介してもらう際に、自分でコントロールできるようになります。先を見通すためのロードマップがない場合、患者はどのようにして何を期待すればよいかを知ることができるのでしょうか？
なぜ画像が重要なのか？
言葉というのは、通常、一般の人々が健康メッセージについて教育を受ける方法です。しかし、これにはいくつかの理由があります。
推定では、患者の5人に1人が識字能力の問題を抱えている（1）、読解が困難である。
ほとんどの冗長な教材は決して読まれない（ボーモント博士、p. 249）。
情報が片言の言語で書かれているのは、多文化の聴衆を教育する上で問題となります。
イメージは、どんな言語の人にも伝わり、より魅力的で、言葉では伝えきれない情報を具体的に伝えることができます（地図なしで新しい町をナビゲートしたり、設計図なしで家を建てたりすることを想像してみてください）。しかし、正しいイメージを得るのは難しい。そして、ほとんどの健康素材がデザイナーなしで、限られた予算と時間で開発されている場合、言葉の方が簡単に伝えることができる。実際、100以上の乳がん発見のための資料やウェブサイトのレビューでは、教育用の画像を全く使用していないものは10％に満たなかった。にもかかわらず、患者の89％が非画像資料よりも視覚資料を好むという結果が出ています。
唯一の資料が全てを物語っている
印刷物とオンラインの100以上の乳がん資料の包括的な教育監査では、患者が発見プロセスを十分に認識するために必要なすべての重要な情報を提供した資料は1つもありませんでした。しこりってどんな感じ？"乳がんはどのように見えるのか？"乳がんを発見するためにはどのような手順を踏めばよいのか」などの情報は、多くの場合、回答されていませんでした。このメッセージと資料を患者さんと一緒にテストすることで、これらの重要なメッセージを1つの資料でパワフルに、そして記憶に残る方法で伝えるシンプルな2ページのリーフレットを作成することができました。この種の唯一のものです。
何百人もの患者とテスト
ほとんどの健康資料は、印刷にお金をかける前に効果があるかどうかを判断するために、聴衆を対象にテストを行うことはほとんどありません。Know Your Lemons® Foundationの資料が正しく作られていることを確認するために、ビジュアルとメッセージを適切なものにするために、いくつかの研究が行われました。これらの調査の結果をご紹介します。
デザインは、教育の格差がどこにあるのか、何を知らせるための資料が必要なのかを知るために、一般の人を対象にしたアンケート調査を行うことから始まりました。この調査には200人以上が参加しました。
患者の半数は、がんのしこりがどのように感じられるかを知らないことがわかりました。そこで、乳房の解剖学がどのように感じられるかを説明するポスターがデザインされました。このポスターは、教育教材によくある解剖学の伝統的な線画と並べてテストされました。結果は劇的なものでした。
興味深いことに、ほとんどの人は2番目のポスターのテキストを読んでいませんでした。彼らの知識は、ほとんどが画像を見ることに基づいていました。
"乳房の解剖学をこのように視覚的に見ることで、乳房の自己検診をするときに何を感じればいいのかの理解
が深まるのでしょうか？"
97％が「はい」と答えました。
65％は、乳がんを認識する能力に自信が持てるようになったと答えた。
また、多くの人が乳がんがしこり以外の方法で現れることを知らなかったことも判明しました。ポスターは、これらの徴候を説明するためにデザインされました。67人を対象としたある研究では、テキストなしでどれだけ正確に症状を解釈できるかを調べました。これは、言語の違いにもかかわらず、このポスターが世界中のより多くの人に伝わるかどうかを判断するものです。
時代を超越したユニバーサルデザイン
乳がんのイベントの説明や、親しみやすい声の発信源として使用されている「市長」と呼ばれる女性像は、これまでの乳がん検診資料の中ではユニークなコンセプトであり、貢献しています。このキャンペーンは、世界70カ国以上で実施されており、国籍を問わず、多くの患者さんにとって「市長」は親しみやすい女性のイメージであることがわかりました。この女性はあなたの国の人に見えますか？コロンビア、アメリカ、イギリス、南アフリカ、中東などの国を代表する回答者の98％が「はい」と答えた。
カタールの女性とテストすると、1 人の参加者が書いた："私は女性の特徴がなく、彼女のインド人、パキスタン人、アジア人やアラブ人になる可能性があります黒い髪を持っているというアイデアが大好きです。"
では、なぜこれが重要なのでしょうか？教材の中では、マンモグラフィーを受けるなどの乳がんのイベントを説明するために、女性が必要とされることがよくあります。教材が様々な国で使用される場合、読者がマンモグラフィの機械の前に立っている女性が外国人の代表ではなく、自分を代表していると感じることが重要です。患者さんが資料の中の女性とつながりを持てば、自分がスクリーニングに参加していることや、その情報が自分の時代に関連したものであることを視覚化しやすくなります。写真を使うよりも図解を使う方がメリットがある理由の一例をご紹介します。
患者の診察を教育の場に変える
これらの教材は、患者と医師のコラボレーションを促進するために設計されています。Know Your Lemons® Foundationが開発したこれらの資料を健康環境で使用することで、患者と医師の出会いは、診断イベントだけでなく、教育の場にもなります。特に、リスク評価フォームでは、医師と患者が自分のリスクを理解すると同時に、スクリーニング計画を立てることができます。そして、患者のリスクレベルとスクリーニング計画を記録したカルテのコピーを作成することができます。もう一つのコピーは、患者さんがその会話を思い出しながら持ち帰るためのものです。
医療従事者は、患者の治療過程の各段階でこれらの資料を活用し、スクリーニングや診断の有効性を高めることができます。Know Your Lemons® Foundationは、優れたデザインの情報を通じて患者体験を向上させることを容易にします。 資料はこちらから入手.